Molti di noi hanno familiarità con il mal di schiena che sconvolge la vita normale per molto tempo. Sebbene la causa possa essere un trauma, malattie neurologiche o malformazioni spinali, l'osteocondrosi della colonna lombare spesso diventa un provocatore di sensazioni spiacevoli. Questa malattia degenerativa può manifestarsi in giovane età, le sue prime manifestazioni possono essere rilevate già negli adolescenti e nei bambini in età scolare, ma la maggior parte dei pazienti sono persone dopo i 40 anni di età. I cambiamenti nella colonna vertebrale associati all'osteocondrosi possono verificarsi in qualsiasi parte dalla cervice alla colonna lombare al sacro-coccigeo. La forma più comune che provoca molte sensazioni spiacevoli e dolorose nei pazienti è l'osteocondrosi della colonna lombare. Che tipo di patologia è, cosa ne è tipico e il dolore lombare parlano sempre di questa malattia
Osteocondrosi della colonna lombare: qual è l'essenza della patologia
L'osteocondrosi è un termine derivato da due parole: il greco osteon, che significa osso, e il chondron, che è la cartilagine. Pertanto, l'osteocondrosi della colonna lombare (e di tutti gli altri) è causata da cambiamenti nella cartilagine dei dischi intervertebrali, che sono il "rivestimento" naturale tra le vertebre e l'ammortizzatore durante il movimento. I cambiamenti nella struttura del disco intervertebrale e la sua funzionalità sono associati a una reazione naturale nel corpo vertebrale. Con questa malattia, i cambiamenti degenerativi compaiono gradualmente nel corpo dei dischi intervertebrali. L'altezza del disco intervertebrale diminuisce, a seguito della quale si perde la sua funzione fisiologica, il che porta a instabilità e cambiamenti nelle articolazioni vertebrali. Con il progredire della malattia, si verifica una reazione nella placca terminale del corpo vertebrale. Questa reazione può essere suddivisa in tre fasi: edema dovuto a malnutrizione e alterazioni distrofiche, perdita di grasso e, nell'ultimo stadio, sclerosi.
Cause di osteocondrosi della colonna vertebrale
I nostri dischi intervertebrali iniziano gradualmente a deformarsi e cambiare quando abbiamo circa 20 anni. La graduale diminuzione del fluido nel corpo del disco porta ad una diminuzione dello spazio tra le vertebre (condrosi). Ciò significa che il disco intervertebrale non può più fungere da ammortizzatore e la tensione nei legamenti longitudinali anteriori e posteriori delle vertebre cambia. Di conseguenza, le articolazioni vertebrali sono soggette a sforzi molto maggiori, che aumentano di anno in anno. I legamenti spinali sono posizionati in modo improprio e allungati in modo non uniforme ei segmenti mobili della colonna vertebrale diventano gradualmente instabili. Il segmento dorsale di solito è costituito da due corpi vertebrali adiacenti e un disco intervertebrale in mezzo. Le placche terminali superiore e inferiore nel corpo vertebrale sono esposte a maggiore stress, si sviluppano gradualmente zone di ispessimento (sclerosi) e creste sui bordi (spondilofite). A causa di tali cambiamenti, in futuro si formerà l'intero quadro clinico della malattia.
Quali sono i sintomi dell'osteocondrosi della colonna lombare?
Quasi ogni forma della malattia si manifesta come un lancinante dolore alla schiena che è difficile da controllare e colpisce un segmento specifico della colonna vertebrale (dal collo alla parte bassa della schiena e all'osso sacro). I sintomi dell'osteocondrosi lombare possono essere limitati alla colonna vertebrale (nella colonna lombare) o diffusi alle gambe se provengono dalla colonna lombare o alle braccia se provengono dal rachide cervicale.
I sintomi possono manifestarsi durante il riposo, lo sforzo o l'attività abituale. Sintomi radicolari causati da compressione, irritazione nell'area della radice del nervo o sintomi pseudoradicolari possono verificarsi se la causa è nella faccetta articolare o nei muscoli adiacenti. Spesso l'osteocondrosi lombare è combinata con lesioni in altre aree: il rachide toracico e cervicale, quindi i sintomi sono più ampi. In altre parole, il disagio e il dolore causano non solo un segmento danneggiato, ma più aree di osteocondrosi contemporaneamente. La malattia è ondulata con periodi di esacerbazione (i sintomi possono compromettere seriamente la vita normale) e remissioni temporanee quando le manifestazioni si attenuano o quasi scompaiono. Ma qualsiasi fattore fisico o mentale può portare a una ricaduta improvvisa.
Come viene diagnosticata l'osteocondrosi della colonna vertebrale?
La diagnosi si basa sull'esame della storia medica e dei reclami del paziente, sull'esame obiettivo con identificazione dei sintomi tipici e sull'esame neurologico. Al giorno d'oggi, i medici tendono sempre più a condurre diagnosi strumentali, poiché altre patologie sono spesso nascoste sotto le spoglie dell'osteocondrosi.
Ad esempio, la salute delle ossa è un fattore importante nei pazienti che hanno mal di schiena persistente e stanno pianificando un intervento chirurgico per alleviare il dolore. Se un paziente ha una bassa densità ossea prima dell'intervento chirurgico, può influenzare il piano di trattamento per l'osteocondrosi prima, durante e dopo la procedura. Uno studio dell'Hospital for Specialized Surgery (HSS) di New York ha mostrato che la tomografia computerizzata della colonna lombare prima dell'intervento ha mostrato che un numero significativo di pazienti aveva una bassa densità ossea che non era stata precedentemente diagnosticata.
Quasi la metà dei quasi 300 pazienti testati è stata diagnosticata con osteoporosi o il suo precursore, l'osteopenia. È particolarmente importante tenerlo presente se hai più di 50 anni. La prevalenza di una bassa densità minerale ossea in questo gruppo è stata del 44% e al 10, 3% è stata diagnosticata l'osteoporosi. La bassa densità ossea è un noto fattore di rischio per le fratture vertebrali e questa condizione può essere un fattore aggravante nel trattamento dell'osteocondrosi.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
Le opzioni di trattamento dipenderanno dalla gravità dei sintomi. La fisioterapia è il metodo principale per alleviare il dolore nelle prime fasi. Vengono utilizzati ultrasuoni, elettroterapia, trattamento termico. Il trattamento è completato da una gestione del dolore adeguatamente personalizzata come FANS, miorilassanti e steroidi. Possono essere utilizzate pratiche di iniezione: blocchi, iniezioni di punti trigger. Vengono mostrate la terapia manuale, l'osteopatia e la terapia fisica.
Il trattamento chirurgico è sempre l'ultima risorsa. Ci sono situazioni in cui è necessario un intervento chirurgico. Un esempio potrebbe essere la paralisi della vescica o del retto causata da un restringimento del canale spinale o da un'ernia del disco, una grande ernia del disco. Le opzioni per l'operazione vengono selezionate in collaborazione con il medico. Tuttavia, dopo il trattamento chirurgico, il problema non è completamente eliminato. Sono necessarie riabilitazione a lungo termine e cure di supporto per tutta la vita. Ciò è dovuto al fatto che l'osteocondrosi non va da nessuna parte e può progredire in altri reparti.